Formularz przeznaczony jest dla klientów, którzy ubiegają się o certyfikat kwalifikowany w imieniu własnym

Wybór zestawu


CERTUM standard (czytnik kart kryptograficznych, karta kryptograficzna, oprogramowanie, certyfikat kwalifikowany)


z certyfikatem ważnym 1 rok - 245 + 18 (koszt przesyłki) = 263 PLN netto za zestaw.

z certyfikatem ważnym 2 lata - 298 + 18 (koszt przesyłki) = 316 PLN netto za zestaw.


CERTUM bez czytnika (karta kryptograficzna, oprogramowanie, certyfikat kwalifikowany)


z certyfikatem ważnym 1 rok - 199 + 18 (koszt przesyłki) = 217 PLN netto za zestaw.

z certyfikatem ważnym 2 lata - 252 + 18 (koszt przesyłki) = 270 PLN netto za zestaw.


CERTUM mini (czytnik kart kryptograficznych, karta kryptograficzna, oprogramowanie, certyfikat kwalifikowany)


z certyfikatem ważnym 1 rok - 269 + 18 (koszt przesyłki) = 287 PLN netto za zestaw.

z certyfikatem ważnym 2 lata - 315 + 18 (koszt przesyłki) = 333 PLN netto za zestaw.




Dane kontaktowe wnioskodawcy


Adres poczty elektronicznej*

Telefon*: 

(np. +48 12 3456 789)

Fax: 

(np. +48 12 3456 789)



Dane do Faktury


Dane do Faktury VAT*: 



Czy zamawiacie Państwo usługę aktywacji karty/sporządzenia umowy ?


Aktywacja karty (80zł netto)*



Czy zamawiacie Państwo usługę potwierdzenia tożsamości ?


Potwierdzenie tożsamości (20zł/35zł netto)*



Czy zamawiacie Państwo usługę wdrożenia (instalacja i szkolenie) ?


Wdrożenie (130zł netto+ew. koszty dojazdu)*



Ilość zamawianych zestawów ?


ILOŚĆ*



* - pole wymagane